الناسور هو قناة غير طبيعية أو ممر صغير يتكون بين عضوين أو بين عضو وسطح الجلد. يظهر نتيجة عدوى مزمنة أو التهاب طويل الأمد في الأنسجة، وقد يكون مؤلماً ومزعجاً. تختلف أنواعه وأسبابه وأعراضه حسب موقعه في الجسم.

---

---

أنواع الناسور:

1. الشرجي: ممر غير طبيعي بين فتحة الشرج والجلد المحيط بها.
2. المهبلي: قناة غير طبيعية بين المهبل وأحد الأعضاء المجاورة مثل المثانة أو المستقيم.
3. المعوي: ممر بين أجزاء من الأمعاء أو بين الأمعاء وأحد الأعضاء الأخرى.
4. البولي: ممر بين المثانة وأعضاء أخرى.

الناسور العصعصي (Pilonidal Sinus)

هو حالة شائعة تحدث في أسفل الظهر عند منطقة العصعص (المنطقة بين الأرداف). يتكوّن نتيجة تجمع الشعر والجلد الميت والبكتيريا في جيب أو قناة تحت الجلد، مما يؤدي إلى التهاب وخراج مزمن في بعض الحالات.

أسبابه:

1. الشعر النامي تحت الجلد: الشعر المتساقط أو الداخل تحت الجلد قد يسبب التهاباً وتكون الناسور.
2. الاحتكاك المستمر: مثل الجلوس لفترات طويلة أو ارتداء ملابس ضيقة.
3. العدوى البكتيرية: قد تتطور العدوى نتيجة انسداد الغدد أو بصيلات الشعر.
4. عوامل وراثية: بعض الأشخاص يكونون أكثر عرضة بسبب طبيعة الشعر أو الجلد.
5. السمنة: الوزن الزائد يزيد من فرص الاحتكاك والالتهابات.

أعراضه:

1. ألم في منطقة أسفل الظهر (العصعص)، خاصة عند الجلوس.
2. احمرار أو تورم في المنطقة المصابة.
3. خروج إفرازات صديدية أو دموية من فتحة صغيرة أسفل الظهر.
4. حمى في حالة وجود عدوى حادة.
5. الشعور بوجود كتلة أو تورم تحت الجلد.

مضاعفاته:

• تكوّن خراج متكرر.
• التهاب مزمن في المنطقة.
• تهيج أو توسع الناسور مع مرور الوقت إذا لم يُعالج.

علاجه:

1. العلاج التحفظي:

• يستخدم في الحالات البسيطة.
• تنظيف المنطقة بانتظام والحفاظ على جفافها.
• إزالة الشعر من المنطقة لتقليل الالتهاب.
• استخدام المضادات الحيوية إذا كانت هناك عدوى.

2. التدخل الجراحي:

• فتح وتصريف الناسور: يتم فتح الجيب وتنظيفه من الشعر والصديد.
• استئصاله بالكامل: إزالته جراحياً وإغلاق الجرح.
• الجراحة بالليزر: تقنية أقل توغلاً تُستخدم في بعض الحالات لإزالته.
• تقنية الفلاب (Flap Surgery): تُستخدم لتغطية الجرح إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة.

3. العلاج بالليزر:

• يُعد خياراً حديثاً وغير جراحي.
• يتم باستخدام أشعة الليزر لإغلاق القناة الداخلية وتقليل الالتهاب.

أسباب الناسور:

1. عدوى مزمنة: كما في خراجات الشرج التي لم تُعالج.
2. أمراض مزمنة: مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي.
3. الجراحة السابقة: قد تتسبب جروح العمليات الجراحية أحياناً في تكوينه.
4. الإصابات: نتيجة إصابة مباشرة في الجسم.
5. التهاب الغدد: خصوصاً في حالات النوع الشرجي.

أعراضه:

1. ألم أو انزعاج في المنطقة المصابة.
2. إفرازات غير طبيعية (صديدية أو دموية) من فتحة الناسور.
3. احمرار أو تورم حول المنطقة المصابة.
4. حمى إذا كان هناك عدوى.
5. تسرب مستمر للسوائل أو البراز في حالات الناسور الشرجي أو المعوي.

علاجه

علاجه يعتمد على نوعه، موقعه، وشدّته. في معظم الحالات، يحتاج إلى تدخل طبي للتخلص منه ومنع تكراره. فيما يلي خيارات العلاج المتاحة:

1. العلاج التحفظي (في الحالات البسيطة):

• تنظيف المنطقة المصابة: غسلها بانتظام بالماء الدافئ والصابون الطبي.
• استخدام المضادات الحيوية: للتخفيف من العدوى وتقليل الالتهاب.
• إزالة الشعر في المنطقة المصابة: لمنع تفاقم الحالة، خاصة في حالة العصعصي.
• المتابعة المنتظمة: لضمان عدم تفاقمه أو تحوله إلى خراج.

2. العلاج الجراحي (الحل الأكثر شيوعاً):

أ. الشق والتصريف :

• يُستخدم لعلاج الخراج المرتبط بالناسور.
• يتم فتح الناسور وتنظيف القناة الداخلية لإزالة الصديد والبكتيريا.

ب. استئصاله بالكامل:

• يتم إزالة القناة بالكامل جراحياً، ويتم ذلك تحت التخدير الموضعي أو العام.
• قد يُترك الجرح مفتوحاً ليُشفى طبيعياً أو يُغلق بالخيوط الجراحية.

ج. تقنية السدادة:

• يتم وضع سدادة مصنوعة من مواد بيولوجية داخل القناة لإغلاقها.

د. الجراحة بالليزر:

• يُعتبر خياراً حديثاً وأقل توغلاً.
• تُستخدم أشعة الليزر لإغلاقه دون جرح كبير، مما يقلل من فترة التعافي.

هـ. تقنية “الفلاب” (Flap Surgery):

• تُستخدم في الحالات المعقدة أو الكبيرة.
• يتم استخدام أنسجة محلية لتغطية الجرح بعد استئصال الناسور.

3. العلاجات الحديثة:

أ. الليزر الطبي:

• يُستخدم لإغلاق القناة الداخلية بشكل دقيق.
• يُقلل الألم والندوب مقارنة بالجراحة التقليدية.

ب. الصمغ البيولوجي:

• مادة تُحقن داخل الناسور لإغلاقه نهائياً.
• يُعتبر خياراً غير جراحي وفعّال في بعض الحالات.

ج. تقنية VAAFT:

• (Video-Assisted Anal Fistula Treatment) تقنية حديثة تستخدم المنظار لعلاج النوع الشرجي.

4. العلاج المنزلي المساعد (للتخفيف):

• الحمامات الدافئة: الجلوس في ماء دافئ لمدة 15-20 دقيقة يساعد في تقليل الالتهاب.
• استخدام الكمادات الدافئة: لتخفيف الألم وتقليل التورم.
• شرب السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف: لتجنب الإمساك وتقليل الضغط على الناسور الشرجي.

الوقاية منه:

1. علاج أي التهابات أو خراجات بشكل سريع.
2. الحفاظ على النظافة الشخصية، خاصة في المناطق الحساسة.
3. تجنب الجلوس لفترات طويلة دون حركة.
4. التخلص من الشعر الزائد بانتظام باستخدام الحلاقة أو الليزر.
5. الالتزام بتعليمات الطبيب بعد الجراحة لضمان الشفاء الكامل.

إذا كنت تشعر بأي أعراض مشابهة، يُفضل استشارة الطبيب للحصول على التشخيص والعلاج المناسب.

---

المصادر:

Fistula: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Anal Fistula: What It Is, Symptoms, Treatment & Surgery

Fistula: Definition, Types & Causes